明、清时期的中医教育是什么样的?

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来源 | 贵阳中医学院学报



明、清时期的中医教育是什么样的?


论明、清时期的中医教育



明、清时期的中医教育状况


明、清两朝均设立太医院,医学教育均由太医院掌管。总的来看,明朝的中医教育还是比较兴盛的,与宋元相比较变化不是很大,而且还主要分为中央和地方两大类。清朝的中医教育大体上承袭宋、明以来的制度,但已不复历代兴盛。至鸦片战争后,清政府国势衰微,政府腐败,民族矛盾、阶级矛盾日渐尖锐,传统的医学教育已是每况愈下,面临崩溃的边缘。


  • 明朝地方医学教育重于中央


明朝初年,医学教育仍然归医学提举司掌管,后寻改为太医监,吴元年改为太医院(院使为正三品)医学官官品、地位得以逐渐提高,医学教育得以逐渐恢复和发展。但是,由于明朝太医院的教育规模比较小,主要负责皇帝和皇室的医疗保健,同时还要兼顾皇亲国戚、朝廷文武百官的诊疗工作,地方官员和百姓的医疗则无法得以保障。


为此,洪武17年(1384)政府规定府、州、县除设立儒学、阴阳学外,也必须同时设立医学,地方医学校在全国普遍设立,明朝的地方医疗卫生及教育机构之发达也由此可见一斑。


此外,由于明朝太医院待遇很低,不仅太医院院使仅为正五品,远低于元代的正二品,而且永乐以前,太医院医士没有月俸。永乐时始给有家者月支米五斗,无家者月三斗。因此,医士们常因生活困苦而私逃,产生了明朝所特有的医生逃匿现象。与之相反,在府、州、县供职的医生,生活却相对安定。这种情况,也使得全国各州、府、县的地方医学得以顺利发展。


  • 清朝官办医学教育明显衰退,民间中医教育持续兴盛


清朝的医学教育大体上承袭宋、明以来的制度,但中央医学教育仅由太医院内设教习厅进行小规模封闭式培养,而且学生来源比较局限,数量很少。而且,清朝初年,朝廷就将医学教育分科从明代的13科减为11科,后又多次合并或取消而逐渐减少。


至鸦片战争后,由于内忧外患,经济衰退,清政府已经无力维持原有的医学教育,传统的医学教育每况愈下。道光年间,太医院教习厅也因此而废黜,三十多年不闻书声;至同治5年(1866)医学分科就只剩5科,官办的医学教育面临崩溃的边缘。


鸦片战争后,清政府国势衰微,政府腐败,民族矛盾、阶级矛盾日渐尖锐,面对西方医学的严重冲击和排斥,为了振兴和发展中医,民间中医书院、学堂、学会、师带徒等教育方式较之官办教育更为兴盛,并成为当时中医教育的生力军和主力军。其时大凡名医者,多有师承传授关系,如:叶桂、张志聪、陈修园、恽铁憔等。而且,当时凡所谓名医者,带徒与开诊两不误,其门下从学者、求医者众多。


此外,中医教育还从师承方式向书院学堂逐步过渡,一些中医书院、学堂、医务会等中医学会应运而生。这些民间中医教育,作为清朝官办教育的重要补充形式,不仅对维护当时的中医学术地位作出了重大贡献,而且对推动中医教育的发展也起到了积极的促进作用。


  • 西方医学冲击不断加剧


明清是西学东渐时期,也是我国历史上一个重要的转型阶段。明末清初和鸦片战争后的两次西学东渐,打破了中医学原本封闭、独立的发展空间。


随着中国向欧洲的大门被打开,很多传教士来到中国,如:利玛窦(MatecRicc)邓玉函(jenrenrnz)等。他们带来了最早的西方医药知识。特别是清朝后期,伴随着西方列强的入侵,西方医药也随之进入中国。西方列强在中国建立教会、诊所、医院,创办西医学校,翻译西医书籍,编辑中外文医刊等等。


从此,中国就开始出现了中、西医学两种医学和两种教育体系并存的局面。在西方医学的冲击下,清朝后期的官办中医学教育从明朝至清朝前期相对稳定、缓慢发展的状况下曰益衰落。


随着西方医学的传入,西医的知识和方法对中医学的发展也产生了巨大的影响,一些医家开始参照西医知识,重新认识和阐发传统中医理论,促使中医学术内部发生了相应的变化,使中医由传统形态向近现代演变。


同时,还引发了一场旷久至今的中、西医学并存和存废之争,也给我们提出了如何对待现代医学和传统医学关系的重大问题。


明清时期儒学思想对中医教育的影响


自汉武帝提倡“罢黜百家,独尊儒术”以来,儒学就成为了中国传统文化的主体。中医学在漫长的历史发展过程中,根植于传统文化,其理论和实践,都与儒学息息相关,受到了儒学思想很深的影响。及至明清时期,儒学思想对中医教育产生的影响主要有以下五个方面:

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