美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

自媒体 自媒体


美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

[转载出处:www.777y.com]

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国心律学会(HRS)11月6日发布心动缓和心脏传导延迟患者的评估和管理指南

[好文分享:www.777y.com]

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南


该指南将心动过缓定义为心率低于50次/分钟(与正常心率50~100次/分钟相比),并指出心动过缓通常分为三类:窦房结功能障碍、房室传导阻滞(AV)和传导障碍。

本指南中,处理缓解心动过缓和心脏传导延迟的几个核心建议如下:

1.无症状的窦性心动过缓不需要治疗

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

窦房结功能障碍通常与年龄依赖性的窦房结组织以及周围心房心肌的进行性纤维化有关,导致窦房结和心房冲动的形成和传导异常。


点评:总的来说,窦房结功能障碍是否需要治疗的唯一标准是患者是否有症状。如果没有症状,窦性心动过缓不需要治疗。


但是,如果患者的症状可明确归因于窦房结功能障碍,其心血管事件的风险较高,包括晕厥、心房颤动和心力衰竭。

2.夜间心动过缓,应考虑筛查有无睡眠呼吸暂停

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

睡眠呼吸障碍和夜间心动过缓二者都比较常见,治疗睡眠呼吸暂停不仅可以减少心动过缓,还对心血管有益。

有夜间心动过缓,应考虑筛查有无睡眠呼吸暂停,夜间心动过缓并不意味着需要安装永久起搏器。

点评:治疗潜在的睡眠呼吸暂停不仅可缓解呼吸暂停相关症状,改善心血管预后,绝大多数患者可能不需要植入起搏器。

对于睡眠期间发生睡眠相关的窦性心动过缓或暂时性窦性停顿的患者,除非存在其他起搏指征,否则不应进行永久性起搏。

3.有左束支传导阻滞的患者建议超声检查


美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

左束支传导阻滞(LBBB)患者可能存在结构性心脏病和左室收缩功能障碍,应首先采用超声心动图筛查有无结构性心脏病(包括左心室收缩功能障碍)。

点评:对于所有LBBB患者,建议排除相关结构性心脏病,传导阻滞不仅预示有隐匿性结构性或缺血性心脏病,还提示风险增加,影响一些结构性心脏病的治疗。由于存在心脏收缩不同步或潜在的心肌病,LBBB的患者也可能有心力衰竭。

4.对于窦房结功能障碍,没有明确的需要安装起搏器的心率下限

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

对于窦房结功能障碍患者是否安装起搏器指证,没有明确的的最小心率或长间歇的持续时间的标准,确定症状与心动过缓之间的时间相关性最重要。

评论:由于监测时间较长,长时间的植入式监测仪(loop recorder)和贴片比24小时或48小时动态心电图的准确率更高。

有非特异性症状被认为可能是心律失常的患者,有三分之一通过动态监测,没有发现与症状有关的心律失常。

5.三种原因考虑安装起搏器

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南


对于没有可逆性或生理原因的II度Mobitz II型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的患者,无论有无症状,均建议进行永久性起搏。

对于所有其他类型的AV阻滞,,在没有进展性AV传导异常的情况下,通常应仅在存在与AV阻滞相关的症状时考虑永久起搏。

评论:有些患者的心动过缓和传导系统疾病可能与结节病、淀粉样变性或血色素沉着症有关。对于某些来自中美洲和南美洲的克氏锥虫流行区的患者,应考虑南美锥虫病。

6.心功能不全的患者可考虑生理性起搏


美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

对于左心室射血分数在36~50%之间、AV阻滞有永久起搏指征的患者,如果预期需要40%以上的时间进行心室起搏时,可考虑生理性起搏(心脏再同步治疗或希氏束起搏)。生理性起搏在预防心力衰竭方面,优于右心室起搏。

7.无线起搏还需要研究

需要明确将从新出现的起搏技术中获益最多的患者群体,例如希氏束起搏和无线起搏系统。

来源:中国循环杂志

美发布心动过缓和心脏传导延迟指南

自媒体微信号:777y扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 一曲《菩提树下》我等你,听哭了 !

    点击上方 蓝字 免费制作相册 【 点我听情歌 】

  2. NO.2 盘点只有老司机才听过的英雄台词,孙尚香和芈

    上次猫叔收集了一些霸气的英雄台词 受到了老铁们的喜欢 虽然你们没有直说 但是从你们积极的后台留言当中 猫叔 就可以看出来 以后有什么你们想

  3. NO.3 梁志天x隈研吾:携手打造 “竹”餐厅 !【得心设计947期】

    ▲ 点击上方蓝字,关注最前沿设计微刊尊贵热线:400-639-9973设计界大咖梁志天与隈研吾携手打造体现「侘寂」美学的现代日式餐厅。采用古典雅致竹

  4. NO.4 九个字,看懂的都是高人

  5. NO.5 想谈恋爱,又怕被曰。

    一个上了床也不一定会有结果的时代,怎么会有牵了手就是一辈子的爱情呢?房间很容易就开好了,我爱你很容易就说出口了。 大家都表现出一副很

  6. NO.6 《沧海一声笑》的GAI:我就是命硬学不来弯腰!

    本文授权转自:她刊(ID:iiiher) 作者:平民星探柳飘飘 嘻哈歌手GAI曾经在一次访谈中说过: “对,我生在古代,我说实话,我不是一个土匪就是一

  7. NO.7 11 款在淘宝上就能买到的高颜值茶几

    客厅做为整个家庭中最重要的会客区,基础的茶几、沙发、座椅是奠定风格的主要软装。 相比沙发、座椅、挂画等软装,茶几总是很容易被忽略,今

  8. NO.8 2块钱一根的烤肠,里面究竟是什么肉? | 较真吃

    较真要点(赶时间?只看要点就够了): 1、很多烤肠是用鸡肉做的?国标对火腿肠的定义是“以鲜或冻畜肉、禽肉、鱼肉为主要原料,经腌制、搅拌

Copyright2018.七云自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!