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小编按:近年来,冠心病在我国的患病率和死亡率持续上升。今天就来一起回顾一下冠心病的诊断和治疗吧~文章最后有ABCDE治疗口诀哦~

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冠心病是由心肌缺血、缺氧、坏死引起的心脏病,可分为慢性冠脉综合征(CCS)急性冠状动脉综合征(ACS)。前者以稳定型心绞痛为主,后者可分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。


鉴别诊断


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治疗


治疗原则

1、药物治疗

抗心绞痛+抗缺血治疗(发作时的治疗)

        ①硝酸酯类药物:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(依姆多、欣康、尼可地尔)

        ②β受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻、博苏)、阿替洛尔

禁忌:急性心衰、低血压、传导阻滞、支气管哮喘、窦性心律过缓

        ③钙通道阻断剂CCB*:硝苯地平(心痛定、拜新同)、氨氯地平(络活喜)、地尔硫卓(合贝爽)、维拉帕米(异搏定)  变异型心绞痛首选CCB治疗


预防心肌梗死和死亡的药物(改善预后)

        ①抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷(波立维、泰嘉)、替格瑞洛(倍林达)

所有冠心病患者,若无禁忌,均应使用阿司匹林作为基础用药

        ②降脂药物:他汀类(可定、立普妥)

        ③ACEI:普利类(开博通)


2、介入治疗

经皮冠状动脉球囊扩张术


3、冠状动脉支架术

冠脉旁路手术CABG


“ABCDE”口诀

A:抗血栓药物:阿司匹林(Asprin)

抑制血小板凝聚,防止血栓

A:抗心绞痛药物:硝酸甘油(Anti-angina)       

扩张冠脉,减轻心绞痛


B:β受体阻断剂(β-blocker)

减慢心率,降低心肌收缩力,减少能量消耗,从而改善心肌缺氧和能量匮乏

B:控制血压( Blood pressure )

推荐目标血压为130/<80mmHg

C:他汀类(Cholesterol)

降低胆固醇,稳定斑块,防止再梗。

推荐目标LDL-C≤70mg/dL  (极高危患者小于等于55mg/dL)

C:戒烟(Cigarette)


D:糖尿病(Diabetes)

积极控制血糖,推荐目标血糖≤10.0mmol/L(餐后),糖化血红蛋白<7.0%

D:饮食控制(Diet)

合理膳食

E:运动锻炼(Exercise)

规律运动,每周大于5天,每天大于30分钟

E:患者教育(Education)

学习冠心病相关知识,配合治疗


作者:北京协和医学院 曼陀罗华 声声乌龙

审阅:北京协和医院 心内科医师 韩业晨

编辑:金丝荷叶

质控:如日中天,粉条儿菜


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