一图一表,掌握高钾血症的管理!│临床必备

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急性高钾血症的管理


将急性高钾血症定义为钾含量高于正常上限,且不是慢性。


 

图1 成人急性高钾血症的管理

注:

1. 静脉使用1 g葡萄糖酸钙(3×10 ml 10%溶液,各含93 mg钙元素,2.3 mmol)或氯化钙(10 ml 10%溶液,273 mg钙元素,6.8 mmol)。

2. 静脉注射常规胰岛素5个单位 + 25 g葡萄糖(50ml 50%)与沙丁胺醇雾化吸入10mg同样有效;胰岛素联合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。

3. 静脉注射碳酸盐(1安培 50ml的8.4%碳酸氢盐,Na+ 50mmmol HCO3- 50ml),注射时间超过15分钟。

4. 钾结合剂:聚苯乙烯磺酸钠 15-60g p.o/p.r。(不能联合山梨醇)或环硅酸锆 10g 3×/d。这一指导是提示性的,因为没有与钾结合剂相关的头对头研究,关于起效的数据有限。

5. 推荐血液透析。



慢性高钾血症的管理




医脉通编译整理自:Catherine M. Clase, Juan-Jesus Carrero, David H. Ellison, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International (2020) 97, 42–61;


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