非一线核苷(酸)类似物经治患者治疗方案调整策略|指南共识

自媒体 自媒体


[原文来自:www.777y.com]

自2015年以来,国内外肝病学会有关慢乙肝的防治指南均介绍恩替卡韦(entecavir)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamidefumarate,TAF)为核苷(酸)类抗病毒药物(nucleos[t]ide analogues,NAs)治疗慢乙肝的一线用药。 [本文来自:www.777y.com]


我国自1999年起头应用NAs治疗慢乙肝以来,多种原因导致今朝仍有相当多的患者在使用拉米夫定(lamivudine)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)和替比夫定(telbivudine,LdT)等非一线NAs类药物,包括单药或连系使用。其原因首如果部门医生担心首选强效药物,若是疗效不佳将来无药可用,当然也有药物代价和可及性问题。此外,首选非一线药物治疗,发生耐药后因为没有实时发现和处理,可展现包括肝功能衰竭在内的严重后果。


今年,中华医学会肝病学分会肝炎学组制订了《非一线核苷(酸)相同物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》,首要针对今朝正在使用非一线核苷(酸)(NAs)类药物且有效的患者,若何规范地调整为一线NAs 类药物,并强化CHB 初始抗病毒治疗必需选择一线NAs 类药物,使患者既可以获得更好的抗病毒疗效,提高患者的依从性,同时又可避免药物严重不良回响的发生。


个中,对非一线NAs经治患者的治疗调整建议如下。


01

ADV 单药治疗患者


建议调整为ETV或TAF治疗,无肾病风险者也可调整为TDF。若是使用ADV治疗病毒处于可检测出的患者,需考虑是否有病毒变异及ADV耐药风险,若是存在ADV耐药位点变异,应优选恩替卡韦治疗。


02

拉米夫定单药治疗患者


建议患者改用恩替卡韦或TDF 或TAF 治疗。


03

替比夫定单药治疗患者


建议改用TDF 或TAF 治疗,个中病毒应答好的也可以改用恩替卡韦治疗。


04

ADV 应答不佳连系拉米夫定治疗患者


建议改用恩替卡韦或TDF 或TAF。个中改用恩替卡韦的患者仍应答不佳者可以改用或连系使用TDF 或TAF ;改用TDF 或TAF 的患者仍应答不佳可以连系使用ETV 治疗。


05

拉米夫定耐药连系ADV 治疗患者


建议调整为TDF 或TAF 治疗。对于岁数较大,伴有高血压、糖尿病等肾损害风险较大的患者首选TAF 治疗;也可以先改用恩替卡韦治疗,并亲切视察,如展现病毒打破再改用TAF。


06

初始拉米夫定连系ADV 治疗患者


建议对这些患者调整为恩替卡韦或TDF/TAF 单药治疗。


07

替比夫定耐药连系ADV 治疗患者


因为治疗成本增高和不良回响风险增大,建议改用TDF 或TAF治疗。


08

恩替卡韦连系ADV 治疗仍应答不佳患者


建议改用恩替卡韦连系TDF 或TAF治疗,对于调整治疗后能持续维持完全病毒应答,经巩固治疗一段时间后可以考虑调整为TDF 或TAF单药治疗,并亲切随访视察。


结语


总之,一线NAs 抗病毒浸染强,耐药率极低,不良回响相对较少。今朝在我国无论是原研药物,照样仿制药物均有较强的可及性,且代价低,根本都在医保支出局限。是以建议临床上除了初始治疗患者首选一线NAs 外,对于正在使用非一线NAs 类药物且有效的患者,凭证患者的具体景遇,尽早换用一线NAs 类药物。


以上内容摘自:窦晓光, 万谟彬. 非一线核苷(酸)相同物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识[J]. 中国实用内科杂志, 2019(6):529-532.


【以上内容仅供进修参考,如涉版权请关系删除】

点击“阅读原文”下载指南全文

自媒体微信号:777y扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 盘点只有老司机才听过的英雄台词,孙尚香和芈

    上次猫叔收集了一些霸气的英雄台词 受到了老铁们的喜欢 虽然你们没有直说 但是从你们积极的后台留言当中 猫叔 就可以看出来 以后有什么你们想

  2. NO.2 啪啪时女票超能夹紧是什么感觉?

    从前有个人,人称3X哥。X哥爱污漫,一画不吃饭,天天开火车,呜呜呜呜呜,呆萌爱搞笑,逗比又好色。既爱啪啪啪,也爱么么哒,键盘遥控器,榴

  3. NO.3 日本女星直播挑战下面“换物遮点” 竟一个手滑

    日本女团「假面女子」成员 神谷惠里奈 (神谷えりな)拥有G罩杯的傲人身材,身为写真女星的她常在网上大秀清凉美照。 近日,她拍影片挑战「换

  4. NO.4 “你忍着点,拨出来时会有点疼。”

    第1章 接受不了 “别,别在我爸面前做!不要!” 宋斯曼无数在顾少霆的身下承欢,卫生间,办公室,楼道间,野外,每次她都浪着声求顾少霆给她

  5. NO.5 魔兽世界8.2暴风城怎么去潘达利亚(魔兽世界考古碎片兑换)

    魔兽世界中的坐骑已经成为玩家们现在出行旅游必备的良品,今天就给大家带来一篇关于潘达利亚地下城成就龙的攻略。 这些成就中有一些单人无法

  6. NO.6 姑娘别这样,谢谢!

    爱健身的妹子身材不会差!公共场合拖鞋,没素质你应该把脚放大王肩上!总感觉有点奇怪!妹子这种表情啥意思?痒了好挠一挠吗?这个美女是买

  7. NO.7 DOTA2 2017年珍宝之瓶和猩红见证者珍藏特效解析

    【天辉夜魇】总第484期 本文系C5GAME特约稿件,欢迎分享 题图 / DOTA2 文 / 天辉夜魇 小编周末最怕什么? 最怕服务器突然GG,最怕DOTA2突然的更新……

  8. NO.8 如何做一款UGC内容游戏

    品牌引导用户从而产生UGC内容在自媒体时代非常吃香,正因为UGC更会源源不断的生命力且与时俱进,不需要专业人员维护,只要维护好环境就能不断

Copyright2018.七云自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!