【世界高血压日】年轻人高血压 别掉以轻心

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【世界高血压日】年轻人高血压 别掉以轻心

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【世界高血压日】年轻人高血压 别掉以轻心

【世界高血压日】年轻人高血压 别掉以轻心

5月17是是世界高血压日,今年主题为“18岁以上知血压”。与过去的3年主题“知晓您的血压”不同点是今年强调了18岁以上知血压,更加强调了年轻人的高血压。

高血压是一种全身系统性疾病,血压只要升高,就会对全身的血管带来持续性损伤,加速全身血管的动脉硬化进程,不管你是年轻人,还是老年人,对于年轻人来说一旦出现并发症,致残率、致死率高,给家庭和社会带来的危害更大,但往往年轻的高血压却不被人重视。据 2012—2015 年全国调查,18 ~ 24 岁、25 ~34 岁、35 ~ 44 岁的青年高血压患病率分别为 4. 0% 、6. 1% 、15. 0%。

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年轻人高血压有什么特点呢?

1.以舒张压高为主

很多年轻人在测量血压时,虽然收缩压不高,但是舒张压升高,有的已经超过110mmHg,以为不必要在意,其实不然,舒张压超过110就是3级高血压了,已经是高危极高危人群。相较于老年人,中青年的主动脉弹性较好,缓解动脉壁压力的能力比较强,因此收缩压不高。但外周阻力并未减轻,当心脏舒张时,舒张压升高依然会比较明显。随着年龄增长,动脉硬化,血管壁弹性变差,且病程延长,收缩压也会随之增高,最终导致高压低压均升高的高血压患者,并且单纯舒张压高也会对心血管产生损伤,导致动脉硬化及左心室肥厚。


2. 症状不明显,不被重视 

年轻高血压症状轻,或者没有任何症状,有的是体检发现血压高,,建议专科医院就诊,也不就诊,或者就诊了和不能按时吃药。另一方面,年轻人本身工作忙,经常加班熬夜,生活不规律,吃药依从性差。有的是因为脑出血昏迷了,在医院抢救,才知道自己有高血压。因为国家重视高血压的筛查,现在小学升初中就已经开始测量血压,可以早期发现高血压。


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3. 继发性高血压多 


一、不良的生活方式,现今社会是年轻人的奋斗打拼的世界,年轻人积极上进,高负荷脑力劳动,高强度工作,残酷的社会竞争,生活工作巨大压力等因素,也是导致年轻人罹患高血压危险因素;其次,年轻人由于工作太忙,三餐大多以外卖为主,而很多外卖食品则成为高盐、油水大的载体,盐摄入过多、高脂饮食是年轻高血压的重要诱因;酗酒,年轻人工作应酬多,社交饮酒频繁,如果你长期过量饮酒,酒精损害人体的动脉血管,出现硬化,导致血压升高。而且大家也都知道烟酒不离家,如果喝酒又加上吸烟的话,就会雪上加霜,加速血管损伤,高血压也更难控制。

二、肥胖,现在生活改善了,吃得多,吃得好,缺乏运动,肥胖发病率高,随之带来的血糖也高,血脂也高,尿酸也高,严重代谢综合征导致高血压,另一方面肥胖导致打呼噜严重,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压也逐年增多。另外,炎症性疾病,包括肾小球肾炎、大动脉炎等本身就是年轻继发性高血压的常见原因。再有就是先天性的心血管畸形也是年轻继发性高血压的原因,常见的有主动脉缩窄,房间隔缺损等,年轻人高血压一定要重视筛查继发性高血压。


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4. 并发症严重 


由于高血压是一个沉默的疾病,有些年轻人几乎没有症状,或者有头晕的症状,也不被重视,就诊的时候有的已经出现严重的心衰和肾衰、蛋白尿。有的干脆就是以急性并发症脑出血、昏迷来就诊,轻者出现偏瘫后遗症,重者直接危及生命,即使能及时抢救,有的也成为植物人,给家庭和社会带来沉重的负担。


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另外18岁以下的的青少年、儿童也要重视血压的测量,2018年《中国高血压诊疗指南》建议从 3 岁起测量血压; 选择合适尺寸袖带对准确测量儿童血压至关重要,多数≥12 岁儿童可使用成人袖带。并且青少年儿童的血压并不是以140/90为血压标准,根据每岁组不同身高水平对应的血压 P50、P90、P95和 P99值,以此判定儿童血压水平,以 SBP 和( 或) DBP≥P95为高血压;P90~ P95或≥120/80 mmHg 为“正常高值血压”。中国 3 ~17 岁儿童青少年高血压筛查的简化公式标准为男性收缩压100 +2×Age mmHg,舒张压65 + Age  mmHg,女性收缩压100 +1. 5×Age mmHg,舒张压 65 + Age mmHg,可用于快速筛查可疑的高血压儿童。

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不管你是年轻高血压还是年老高血压,有了高血压,一定要查明高血压的原因,明确高血压靶器官的损害及并发症,根据靶器官损害和并发症情况明确高血压的治疗目标,制定个性化的诊疗方案,并坚持治疗,让血压达标,避免并发症的出现。临床经验证明,对中、青年人高血压患者,如能采取早期发现、早期预防和早期治疗的措施,不仅能延缓高血压的进一步发展,而且能预防高血压所致的心脑血管的危害。治疗上,所有高血压患者的基础治疗均为生活方式的改善,去除高血压的危险因素。正如我国着名心血管专家胡大一教授所讲的“管住嘴,迈开腿。饭吃八成饱,日行万步路,限酒,控制好体重,保证充足睡眠”等等,在此基础上,才能更好发挥降血压药物的降低压效果,保持血压正常。对于没有高血压的人群,也要经常测量血压,早期发现高血压,早期治疗,使人获益终生。


来源:青岛市海慈医疗集团

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