滕王阁下,学术争鸣|第十八次华东六省一市麻醉学术年会-宜昌人福卫星会

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滕王阁下,学术争鸣|第十八次华东六省一市麻醉学术年会-宜昌人福卫星会

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滕王阁下,学术争鸣|第十八次华东六省一市麻醉学术年会-宜昌人福卫星会
5月11日中午12:30,在南昌国际博览城绿地铂瑞酒店三楼国际厅A,宜昌人福卫星会如约而至。会议特邀请中南大学湘雅二医院徐军美教授、南昌大学第一附属医院陈世彪教授担任大会主席,安徽医科大学第二附属医院张野教授作专题讲座。宜昌人福药业副总裁陈小清先生、销售一部部长刘枫先生出席了此次会议。现场爆满,座无虚席,学术氛围浓厚。

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大会主席

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滕王阁下,学术争鸣|第十八次华东六省一市麻醉学术年会-宜昌人福卫星会
张 野 教授
安徽医科大学第二附属医院


《ERAS理念下的术后疼痛管理--

不容忽视的内脏痛》

疼痛管理是ERAS的重要环节之一,其目的是缓解疼痛并降低并发症发生和促进康复。但目前术后镇痛不足普遍存在,内脏痛很容易成为困扰患者术后早期康复的因素。国外有研究证明:胆囊切除术后第一周严重的内脏痛与术后12个月难以解释的慢性疼痛密切相关。ERAS理念的多模式镇痛方案应该考虑切口痛、内脏痛和炎性痛,内脏痛不容忽视。


大量研究证明对内脏痛的管理主要通过激动外周κ受体实现,所以内脏痛的管理离不开Kappa受体激动剂如纳布啡,其可有效缓解各类内脏痛(包括腹部手术伴随术后疼痛,肠梗阻、胰腺炎引起的疼痛,痛经、分娩痛等等)。


纳布啡激动Kappa受体,对内脏痛更有效;部分拮抗μ受体,恶心呕吐等不良反应少。一项MATE分析显示纳布啡与吗啡的镇痛作用相当,但副作用明显少于吗啡。临床应用方面,纳布啡被美国《2017产科镇痛和麻醉实践指南》推荐用于分娩镇痛。此外,还有国外研究证明纳布啡可安全有效用于老年开腹胃肠手术术后镇痛,,推荐15μg/kg/ml纳布啡配伍氟比洛芬酯。且纳布啡也可作为局麻的辅助镇痛,可缩短感觉和运动阻滞的起效时间,延长感觉和运动阻滞的持续时间。


现场问答

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Q:

纳布啡属于Kappa受体激动剂,对内脏痛有效,那用于妇产科术后镇痛有没有什么优势?会不会影响哺乳?

A:

纳布啡是Kappa受体激动剂,对内脏痛有效,而宫缩痛也是内脏痛的一种。关于哺乳,有研究证明纳布啡的相对婴儿摄取量仅为0.59%,母乳中纳布啡含量少,是不影响哺乳的,比较安全。


Q:

看到您PPT上面写的纳布啡给药方式是静脉或肌注,产科麻醉和镇痛指南中提出纳布啡可以用于静脉分娩镇痛,想问一下纳布啡是否可以用于硬膜外镇痛?硬膜外分娩镇痛呢?

A:

有研究证明纳布啡是可以用于硬膜外镇痛的,并且纳布啡是美国妇产科医学会推荐的分娩镇痛药物。


Q:
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