【两会热议】取消医生事业编制!自由执业你准备好了么?

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人大代表建议:取消公立医院医生事业
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两会期间,继阜外医院张澍主任“SCI毁掉中国一批年轻医生”的呐喊后,四川大学华西医院甘华田教授“应取消公立医院医生事业编制”的建议再次引爆医疗界广泛的大讨论。

【两会热议】取消医生事业编制!自由执业你准备好了么?

甘华田教授认为:

“虽然目前政策规定允许符合条件的医师多点执业,但在现实中很难践行,需要建立一个人力资源自由流动、充分竞争的医生人力资源市场,使医生拥有更大的选择权。”

多点执业只是一个过渡性措施,最终的制度安排应是自由执业,医生拥有更大的选择权,也使医疗机构在参与竞争时,依靠自身的竞争力获得人力资源,而非靠行政权力来束缚医护人员。


实际上,近年来关于公立医院事业编的话题常会引起关注和热议。一部分医生认为编制影响了医生流动,阻碍了医改进度,也阻碍了医生的发展;当然也有一部分医生是抵触了,会觉得编制没了,就少了一重保障。


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废除编制后,医务人员就真成“合同工”了吗?
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3月7日,甘肃省卫健委发布《2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案》(以下简称《方案》),明确提出,各级现代医院管理制度试点医院将依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。


近日,福建省卫健委也遴选确定了福建医科大学附属第一医院等39家医院(福建省立医院等5家国家试点医院同时开展省级试点工作),启动现代医院管理制度省级试点工作。


随着现代医院管理制度试点医院的范围不断扩大,实施合同制的医院将越来越多。不少人大呼 “医生合同工时代来了”!

【两会热议】取消医生事业编制!自由执业你准备好了么?

公立医院取消编制后,医生真就进入“合同工”的行列了吗?


中国医院协会医疗法制专业委员常务理事王秀华认为,这种想法是不对的!


 “合同工”是计划经济时代的产物,具有特定的时代烙印和含义。在计划经济时代,职工被分为三等:正式工、合同工与临时工。对于“正式工”来说,“合同工”不仅无法享受到与前者同等的劳动报酬和各种福利待遇,甚至在身份乃至人格尊严上也矮了一大截。


当前公立医院取消编制,这是一种与计划经济时代完全不同的用人制度,聘任制背景下实行合同管理,但此“合同”并非彼“合同”。随着编制的逐步取消和聘任制的逐步实施,连“正式工”这个称谓也不存在了,把根据聘任制要求纳入合同制管理的员工称为“合同工”是不合适的。


还医务人员以自由职业者的身份,是破除医生自由执业道路上最后一公里之障碍的重大举措,应当正面肯定这一举措的重大意义。把公立医院在人事制度改革中取消编制、实行聘任制和将医务人员变成“合同工”之间划等号,不仅从根本上扭曲了事情的本质,更对医务人员心理上造成极负面的心理暗示,而这种心理暗示只能造成负面情绪的积累,且进而成为深化改革的精神阻力。


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没了编制,,医院拿什么留住医生?
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医院去编制已经成为大趋势,不可阻挡。一旦编制不能成为医院留人的法宝,如何留住骨干医生将成为最现实的命题。


以天津泰达医院为例。作为天津首个、全国为数不多的无事业编制的三级综合公立医院,或许能提供一些思路。

【两会热议】取消医生事业编制!自由执业你准备好了么?

2010年底宣布取消事业编制后,泰达医院推行了多项改革:在人才引进上实行自主招聘、对业务骨干采取年薪制和绩效考核的办法,考核重点向高风险、高技术含量、高强度劳动的岗位倾斜,医疗收入不再是员工奖金收入考核的唯一指标。


一个相对公平的人才发展环境也被创造出来。过去医院里中级职称以上的员工大都是事业编制,这给了年轻医生一种只有是事业编制才能评上职称并被任命行政职务的错觉。改革后的泰达医院在职务晋升、职称评定、奖金收入上不再论资排辈,而是实现按劳、按优分配。


改革后,泰达医院骨干的年薪普遍在20万元左右,在天津市医院体系中处于中等偏上的水平。8年来,由于人员分流、去行政化、院长法人负责制等多种举措协同推进,卸下编制包袱的泰达医院轻装上阵,越发显现出发展的活力,印证了去编制化改革思路对于公立医院发展的适用性


编制改革其实最重要的还是医务人员的待遇、发展通道以及社会保障的工作要落实到位,落实到位了,医护们的心安定了,改革才能成功。


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去编大潮下,医生该如何提前打算?
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当体制、编制的甲壳褪去,医生该如何发展?


政策一旦落实,医生就真正的可以拿手艺吃饭了。这对有技能、有潜力的医生、医学生来说是大利好,但对一部分靠编制混吃混喝的人,无疑是重大打击。

【两会热议】取消医生事业编制!自由执业你准备好了么?

尽管很多医生目前开始有意识在做自由执业的准备,但要完成从"单位人"到"社会人"的根本改变,除了专业技能,还要面临更多的综合能力的考验。而且还有不少医生还没有强大的专业本领支撑自由执业,一旦脱去体制的保护,自身的生存也会出现问题。现阶段只有少数医生走出了自由执业这一步,这部分医生也大都是具有丰富经验、并已经在行业内树立起个人品牌的知名医生。


未来医生们职业发展的道路上,苦练内功,塑造品牌,一个都不能少。


部分资料来源:看医界、大河健康网、华夏医界、澎湃新闻


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