麻醉中的这些细节,您做到了吗?

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麻醉中的这些细节,您做到了吗?

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1、常常有接台的病人,会躺在推车上等接台,假如你路过(也许不是你的病号)脱下口罩,微笑地对他说“大叔,再等等,一会儿就轮到你了……”

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2、有些病人躺在推车上,特别是老人,给他送上一个枕头,让他躺着舒服一些。


3、请把“不用紧张,有任何不舒服请跟我讲!”这类的话常常挂在嘴边。


4、为病人连接心电图、解开衣服之前,请先给病人说:“现在给您一个心电监护,不用紧张!”,如果是女性,可能的话叫护士帮助连心电图。


5、绑上血压袖带之后,请将患者的衣服袖子再套住前臂。

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6、浅静脉置管扎上止血带后,请尽可能地减少拍打血管的次数和力度,那个其实很痛的……


7、任何有创操作前,请对病人说:“打针可能有一点点痛,请坚持一下……”


8、需要脱下老年女性的裤子前,务必解释好,老年女性其实是很保守的。


9、侧卧位消毒前,务必先给患者解释好,任何异样的刺激对内心脆弱的患者都不可小视,一句“酒精消毒有点冰,请别紧张!”医生的随口习惯,能给病人一个舒服的感觉。

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10、硬膜外管子固定好后,请别忘记把患者的病号服背侧捋捋平,让他们舒服地躺着。


11、“麻醉起效后,脚可能会有点儿麻热,这是正常的!”提前通知,会减少病人的恐惧感。


12、测定麻醉平面,最好用酒精测定温度觉变化,针刺不人道,也不符合院感要求,千万别多人用一针试平面。


13、在麻醉起效时间里,和病人聊聊天,问问他是哪里人,是做什么工作的,然后找着话题就聊了起来。虽然看似没有用的,但是可以不知不觉地转移病人的注意力,也可以增加对医生的信任感,好处多多。


14、全麻诱导前,将面罩盖住口鼻前,务必给病人解释“这是氧气,盖在脸上,你就正常呼吸就行了……”面罩对麻醉医生是习已为常的物件,但病人对它是陌生的。


15、静脉全麻药,异丙酚,肌松药快推会痛,芬太尼快推会咳嗽,能慢就慢吧。


16、学会一些方言,方便与病人沟通,也更有亲近感。

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17、小儿麻醉,要学会像幼儿园老师一样和小朋友们沟通,要有夸张的表情和合乎小儿心理的话言。


18、小儿入睡前,请暂时脱去口罩,没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。


19、“昨天你幼儿园的老师给我打了电话了,说XX小朋友是班上最听话,最勇敢的小朋友……”这种谎言是非常唯美的。


20、小朋友苏醒后,最好能抱着他们,摇一摇,拍一拍,安慰一下,尽早回到爸爸妈妈的身边,没有人会比父母更有安全感。


21、回到病房后,如果小儿呼吸好,没有必要给小儿小小的鼻孔里硬塞上氧气导管,太恐怖了!


22、回到病房,让妈妈或者爸爸坐在床上,抱着小朋友,慢慢苏醒彻底是最舒服的。

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23、全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等“广为流行”的方法,不安全也不人道。


24、醒后可以常规问问病人,有何不舒服,问问切口疼痛情况,及时的追加镇痛药,顺便观察,回到家属身边再叫痛,不仅难堪,满意度也下降。


25、侧卧位腋卷的厚度和柔软度总是容易被人忽视的。


26、小儿最好都用上保温毯,小儿对体温表现常常是有苦说不出的。


27、病人在手术床上的枕头最好铺一块无菌的单子,病人看着洁净,会感觉到医生的认真负责。


28、气管导管的管芯曲度不够的时候,需要手动折弯,最好用无菌纱布或其它无菌物隔离着塑形,套囊位置还是要保持无菌的。

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29、访视病人前,嘱咐病人不要进食外,应该刷牙和涮口。


30、恶性肿瘤、高风险手术还是应该避免与患者直接谈及风险,而应该与直系家属谈。


31、给病人扣面罩的时候,如果病人还没有入睡,请不要扣得太紧,吸氧就好,让病人正常呼吸就行了。


32、遇到无传染病患者,假如没有使用新的面罩,那么如果有可能,可以给面罩用酒精擦一擦。


33、病人在手术过程中如果保持意识,那么要注意说话,尤其是评价外科医生和护士的时候,病人都听着呢,很容易与未来可能的正常并发症相联系起来。


34、俯卧位头歪一侧的病人,请多摸摸下边一侧的眼睛,看有没有压到,几个小时下来眼球受压可不是好玩的事。


35、拔管后如果判断肌松退得不够完好,那么可以再加上一些新斯的明、阿托品,不能只要呼吸好就可以了,肌力充分恢复病人更加舒适。

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36、给病人擦擦汗,你的一个动作既让病人舒适,又让病人有安全感。


37、体温也会导致病人苏醒不适,做好保温,可以用保温毯等,输液加温器也是个好东西。


38、手术结束的时候,请把无影灯从病人的脸上移走,没有人喜欢那完意儿照在脸上的!


39、三通帽在推完药后请随手盖上,注射器推完药请盖上针头。


40、穿动脉的时候你局麻了吗?深静脉固定管子的时候你局麻了吗?请不要认为多此一举。


41、神经阻滞病人,请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下!没有人喜欢有布蒙着脸,却自已不能移开它。


42、全麻的病人,也请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下!可避免布料对角膜的损伤,还可以观察病人的脸色,还可以观察到气管导管的接口,防止意外脱管。


43、全身麻醉术前访视一定要除了禁食外,还要特别注重交待,术前洗个澡,洗个头,晨起刷两遍牙,多漱口,清洗假牙,搞搞干净,气管插管干净些总比全是食糜来得好吧。


44、病房里穿深静脉,病人家属还是最好让他们走开,经常会有家属晕血,还会有“怎么抽这么多血”等等疑问,假如有一些小并发症,也会被所见夸大。


45、俯卧位的时候,男性病人请注意他的阴茎和睾丸,那个完意是命根子,且没有骨骼和肌肉保护,它姿势不正,压坏了可要命了。


46、不管男性女性,全麻硬膜外,在摆完体位的时候,请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布,等临近消毒的时候再把布料移开。


47、送病人的时候,请不要在病人的头脸部上方挂玻璃瓶的大输液,实在太没有安全感了。


48、无特殊患儿,可以不用打“术前针”,恐惧感其实比具体的针刺的痛感来得强烈持久。


49、多想想,怎么让小儿更安全,更早的进食,肚子饿,谈什么安慰都没有用。


补充一:

1. 接到病人时,首先做第一眼的全身情况扫描:观察呼吸韵律、幅度、速率、鼻翼煽动、流涕、鼻孔分泌物,感冒? 面色唇色、是否充血、通红、苍白、贫血貌......等等,①了解情绪,是否紧张无控?②了解特发病情;③急诊病人是否休克、心衰?......等等。

2. 于第一眼扫描的同时,手摸病人的脉搏,并与病人简单寒暄几句,昨晚睡得好吗?有无喝水?不要害怕?有什么心事与我说,我会好好照顾你的?......等等,,让病人的心情有进一步放松,同时可感知脉搏强弱、快慢、律正等的细微变化,可初步了解病人的焦虑情绪程度,或血流动力学骤变情况。


补充二:

1.剖宫产病人孩子出来后,都会喜极而泣,眼角都会噙满泪水,温馨地给她擦擦眼泪,产妇会感觉春风般的温暖。


2.剖宫产病人,告知病人感觉会有的,不会痛就行了,消除产妇极度紧张的心里。


3.在操作前的每一个步骤所带来的感觉,尽可能的告知病人,让其有心里准备,(比如说,某某,我现在要给你背上打个针,会有点酸,人不好动的)而不至于打麻醉的时候痛了动起来,影响麻醉医生的心情而责难病人。


4.给病人扣戴面罩的时候,松紧度要适中,否则整个手术几个小时,会很难受的。


5.硬膜外麻醉遇到困难的时候,别把病人的背部戳成蜂窝似的,很不人道,打不进试了几次别不好意思叫上级。


6.术后病人烦躁别骂病人,因为这是自己麻醉过程没有管理好。


7.如果把病人当做自己的亲人看待,你以前的所作所为也许会让你大为惊讶。


8.另外,我觉得,在手术室里再跟病人谈风险,是很不对的,不仅增加患者心理负担,也增加麻醉风险。即使没有签过知情同意,也应当让手术室外被授权人签字。


9.全麻上毕,给病人的眼睛贴闭,或者用湿纱布遮盖一下。


10.打硬膜外时,最好给病人个枕头,脖子不好的人,侧卧许久没有枕头是很受罪的。


11.病人呕吐的时候,尽可能的把布贴紧其面部,免得呕吐物沾满头发,很难看。


12.和病人温馨的聊聊天,"昨晚肯定没有睡好吧,待会上了全麻你就可以好好的睡一觉,醒来手术就结束了",可以大大的减少病人的焦虑。

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