解密:同是椎间盘,为何就你最quot;突出quot;? ——腰突症的常识及防治

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quot;Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 17px;letter-spacing: 0.544px;text-align: justify;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;">解密:同是椎间盘,为何就你最quot;突出quot;? ——腰突症的常识及防治
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作者:复旦大学附属中山医院 林红 董健
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解密:同是椎间盘,为何就你最quot;突出quot;? ——腰突症的常识及防治 [好文分享:www.777y.com]


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近些日子,在朋友圈里常常流传着这样一句话:“同是椎间盘,为何你最突出?”这句话听着让人忍俊不禁,但我们可曾想过,当腰突症真的找上门来时,我们还能不能再这么轻松地开着玩笑呢?


解密:同是椎间盘,为何就你最quot;突出quot;? ——腰突症的常识及防治

而眼前的事实确实不能让我们轻松起来。目前,我国腰椎间盘突出症患者已达4000万,其前期症状——腰痛的人群更是多达3亿,发病率仅次于感冒。


腰突症作为一种“生活方式病”,随着现代生活节奏加快、工作压力增大,其发病率逐年上升,呈现出“年轻化”和“广泛化”的趋势,门诊甚可见中学生和耄耋老人。可以说不管是忙于工作的中青年白领,抑或是“拼命锻炼”的青少年,还是在家缺乏锻炼的老人,喜欢“葛优躺”静养,都受到该病症的困扰。看到这里,大家是不是眉头一皱,发现腰突症并不是那么简单呢?


腰突症的症状丰富多样


多数患者开始症状较轻,症状反复,以后逐渐加重。主要表现为:


(1)腰痛。大多数患者最先出现的症状,但没有特异性。少数患者只有腿痛而无腰痛。


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腰痛症状(图片来自网络)


(2)下肢放射痛(腿痛)。从腰部或臀部开始放射到小腿或足跟,俗称坐骨神经痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。


(3)腰部活动受限。患者喜欢前屈位置,后伸受限。这样的姿势减轻了神经压迫的症状。

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前屈姿势(图片来自网络)


(4)间歇性跛行。即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,再行走症状又复出现。


(5)感觉麻木。部分患者常出现肢体的麻木感,也是因为神经受压所致。


(6)严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪,大小便失禁。通常医生根据患者的腰腿痛病史、体格检查和影像学检查(见图1-2:MRI可三维扫描诊断价值最大,其次是CT平扫)综合分析后腰突症的诊断还是比较容易的。


解密:同是椎间盘,为何就你最quot;突出quot;? ——腰突症的常识及防治

图1 MRI平扫图片示明显的腰椎间盘突出(图片来自上海中山医院)


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图2 CT平扫图片示明显的腰椎间盘突出(图片来自上海中山医院)


腰突症的精准化阶梯治疗


保守治疗是腰突症的基本疗法,约80%的腰突症病例经保守治疗可以治愈或暂时缓解。


治疗措施包括:卧床休息、腰围的应用(图3)、适当的体疗、物理治疗(推拿按摩等)(图4)、中医药治疗(包括针灸)、骨盆牵引,也包括消炎镇痛药、肌松剂、消肿和神经营养类甚至中枢性镇痛药物的应用,还有骶管和神经根管封闭等。


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腰围的应用(图片来自网络)



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图4 推拿按摩治疗(图片来自网络)


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