科普丨胃印戒细胞癌

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简介


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胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一,约占胃癌的9.9%,具有侵袭力强,病程进展快,恶性程度高的特点。胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中,印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型,由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故得其名。本病多发于中青年,特别是青年女性,大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。

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分型


2000年世界卫生组织把胃印戒细胞癌定义为:散在的或小团状的胞浆内含有粘液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞50%以上。并根据细胞形态分为5种类型:经典型(Ⅰ型),组织细胞样型(Ⅱ型),胞浆嗜伊红型(Ⅲ型),小细胞型(Ⅳ型),间变细胞型(Ⅴ型)。 


症状


早期并无明显症状,部分病人可表现为消化不良的,如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等,容易漏诊。进展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。 
胃印戒细胞癌呈弥漫浸润性生长,且常伴有明显的纤维化(硬化),易浸润全胃,使整个胃壁发生硬化而呈皮革样改变,一旦发展到了“皮革胃”阶段,属胃癌中、晚期。


诊断


胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌早期诊断有效可靠的方法。


治疗


包括手术、化疗、生物免疫治疗以及中医中药治疗。 


印戒细胞癌对化疗不敏感,化疗效果较差,目前手术治疗仍为首选。如果能早期诊断,早期手术,术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。 


晚期印戒癌多不主张手术治疗,因为,印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长,穿破胃壁,直接蔓延到腹膜或邻近器官,手术切除较为困难,手术创伤可能会增加疾病痛苦,消耗体力,加速病情恶化。 
对于那些确诊时已经是晚期的胃印戒细胞癌,可以采用中西医结合的方法,缓解病情,减轻痛苦,延长生命。


生物免疫治疗主要是基于DC-CIK细胞的免疫治疗,DC和CIK细胞是人体中识别和杀瘤作用最强的免疫细胞。患者在接受手术之后,往往不能够彻底清除癌细胞,仍将会有残留于血液和淋巴的细胞,这些细胞就成了肿瘤复发和转移的根源。如果术后配合生物治疗,DC和CIK细胞就会直接找到残余癌细胞,直接消灭干净,免除了复发的隐患。同样,放化疗不能够杀死的潜伏细胞、不敏感细胞都可以清除,也能够减轻放化疗带来的副作用。


生物免疫治疗的优势:1、可有效清除肿瘤手术、放化疗后残余的肿瘤细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。2、可增强肿瘤放疗敏感性,减少放疗毒副作用;抵抗化疗药物的免疫抑制作用,增强对化疗药物的敏感性,提高化疗的疗效。3、对于失去肿瘤手术机会,放化疗无效的晚期肿瘤患者,细胞免疫疗法治疗是唯一选择,细胞免疫疗法治疗无痛苦,能迅速缓解其症状,患者可达到长期生存。



预后


决定胃癌预后的因素,虽然与细胞类型有关,但更与癌灶的深度和淋巴结的转移程度,即癌症的病期有关。如果能做到早发现、早诊断、早治疗,胃印戒细胞癌和其它类型的胃癌一样,预后都是很好的。 

即便是中晚期,只要有良好的心理素质和战胜疾病的坚强意志,积极接受正确的综合治疗,其预后也不会比其它类型的胃癌差。


实际上,胃印戒细胞癌只是胃癌的一种病理学类型,而非其生物学行为。过去,有人把胃印戒细胞癌和未分化癌及弥漫型胃癌相混淆,其实他们之间并不完全相同。值得注意的是,这种特殊类型的胃癌近年来有不断上升的趋势,有报道认为胃印戒细胞癌占总体胃癌的比例甚至可以达到30%以上,比2000年之前大约增加了10倍。


由于晚期胃癌患者的类型尤其是所谓“皮革胃”的弥漫浸润型胃癌中,有很多病理类型是胃印戒细胞癌,使得人们误认为得了胃印戒细胞癌,一定效果很差。


其实,胃癌的预后主要和分期有关,准确的说是TNM分期,简单的说:肿瘤浸润的深度,,淋巴结转移多少,是否已经有肝脏腹腔等远处转移,只有这三个指标才真正决定一个胃癌病人的预后。


目前大量的文献都表明,早期胃癌中,胃印戒细胞癌的效果反而比其他类型胃癌效果更好,淋巴结转移更少;进展期胃癌中,由于很多发展到了晚期才被发现,很多学者认为病理类型是胃印戒细胞癌的中晚期患者的预后相对会差一点;但也有文献认为,同一分期中,胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌预后差别不大。只有TNM分期才是效果好坏的决定因素。


所以,即使得了胃印戒细胞癌,也不必太担心。



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