范建高教授:NAFLD的诊断与评估

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范建高教授:NAFLD的诊断与评估 [本文来自:www.777y.com]


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导读

2018年10月11日~14日,中华医学会肝病学分会学术年会暨中华医学会肝病学分会青年委员会肝病论坛、2018年中国-巴基斯坦联合肝病学术会议、2018 年CSH-EASL 联合肝病日在厦门召开。本次会议上,上海交通大学医学院附属新华医院的范建高教授带来了《非酒精性脂肪性肝病的诊断评估》报告,医脉通整理如下,以飨读者。



NAFLD的定义


非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致,营养过剩相关的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,其诊断金标准是肝活检。显著肝细胞脂肪变是指超过5%的肝细胞发生大泡性脂肪变性。


NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、NAFLD肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。


临床上关于NAFLD的表型有3种:(1)没有传统的可以导致显著肝细胞脂肪变其它原因,但病人有显著肝脂肪变。(2)非酒精性脂肪性肝病合并了其他原因的肝脏损伤。包括慢性乙型肝炎和药物性肝损伤。(3)第三个是混合病因脂肪性肝损伤。


目前诊断和评估NAFLD/NASH的组织学特征的金标准是肝脏活检。肝活检为有创性检查,存在抽样误差,可能导致某些并发症,但其在鉴别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎,两种或两种以上病因的肝病方面具有重要诊断价值。在预后判断方面,可用于NAFLD的分级和分期。



NAFLD的无创评估


1

影像学评估


(1)超声,还可以用于脂肪肝的随访。

(2)CT、磁共振的临床诊断价值并不优于超声。      

(3)FibroScan或FibroTouch(CAP和LSM)

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