天气渐凉,对心脑血管的影响不是一点点

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天气渐凉,对心脑血管的影响不是一点点


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心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、脑梗塞等)是影响健康的头号杀手,在提倡改变不健康的生活方式的同时,也不能忽视天气变化给心脑血管带来的影响。有研究表明:气温每降低1℃,收缩压就会上升1.3mmHg,舒张压会升高0.6mmHg。而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首之一,很容易诱发脑出血和心绞痛发作,血压波动较大时又容易诱发脑梗塞,可以说心脑血管疾病的复发、加重与气象条件有关。


当温度低于或高于某一临界温度时,随着温度的降低或升高,心脑血管疾病的发病率和死亡率逐渐升高。明显的变化是在冬季,由于天气寒冷,易导致心脑血管疾病的发生。气温较低时,寒冷会刺激血管收缩,血流阻力增加,血液黏稠度增加,使血液流速减缓,容易形成小血栓,造成血管堵塞或诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等疾病发作。同时,在寒冷刺激下人体内激素儿茶酚胺分泌增多,从而引起血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集而形成血栓,诱发心肌梗死、脑梗塞。此外,随着气温骤降导致人体血管收缩,血压突然升高,原来硬化脆弱的小动脉承受不了强大的内压,引起血管破裂,发生脑出血。冬季是心脑血管疾病多发季节,心肌梗死、心衰、心源性猝死、脑梗塞等心脑血管疾病在冬季复发的概率比其他季节要高出2~3倍。


不同患者对天气和季节变化的敏感性具有一定的差异。有人对英格兰和威尔士死亡率记录进行分析后得出:在气温低于-10℃的环境中,由于温度下降而死亡率急增,并且这种关系在老年人中比年青人中更为突出。一方面,老年人处于心脑血管疾病高发时期,自身调节功能又难以跟上突然的气候改变,面对短期内气候变化,承受力弱,容易发生心脑血管疾病;另一方面,,对于已有心脑血管疾病潜在危险的老年人,其动脉硬化、血管弹性下降以及各种脏器功能减退,对气候骤变的耐受性更差,极易发生心血管疾病的加重与恶化。就此,中国科学院针对由卫生部统计信息中心、中国气象局气象中心及北京市气象局、北京医科大学第三附属医院提供的相关资料进行归纳、整理,分析研究了老年人因心、脑血管疾病死亡的年际变化及其与气象变化的关系。


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图1 北京地区1987~1996十年气温平均曲线



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图2 北京地区两个老年组心、脑病死率的年际变化图


从图2可以看出男性的死亡率比女性高,心脏病的死亡率则比脑血管病的死亡率略小;同时,死亡率变化有明显的年际变化,在1990~1991年达到峰值后经下降再缓升到1995~1996年再次达大值,年际间的变化较明显。将图1和图2进行综合比较,在60~64和70~74岁两年龄组,心、脑血管疾病的死亡率大体与同期的年平均气温呈反相关趋势,在降温期死亡率总是明显升高的,而在增温时段死亡率呈下降趋势。


其实天气不同对心血管疾病影响也有差异。联合国世界卫生组织公布的关于心肌梗塞发作率的研究报告指出,纬度高,平均气温低的地方,心肌梗塞的发病率高。既往也有研究随机抽取高血压、冠心病和脑卒中患者住院病例144例,其中男性125例,女性19例。平均年龄70岁,最大89岁,最小40岁,60岁以上占85%;平均患病时间10.3年。对患者性别、年龄、患病史、历次发病时间及与季节和阴天、雨天、雪天、潮湿、降温、寒冷、高温、闷热、晴朗、温暖适宜等10种天气的关系进行问卷调查。采用相关分析、χ2检验和Wilcoxon符号秩检验等方法进行统计分析。结果显示,阴天、闷热、潮湿、高温对冠心病影响最大;降温对高血压、脑卒中、冠心病影响显著。天气的影响还与患者性别呈显著相关。应用χ2检验对8种天气影响疾病的显著性进行分析,影响男性患者的天气主要为闷热、阴天和降温,影响女性患者的天气主要为闷热和阴天。


秋冬季节天气变凉,容易引起呼吸道感染,呼吸道感染也是心脑血管病病发的一个诱因,这时候一定注意保暖,避免感冒,使身体适应气候的变化,及时了解和掌握天气情况。很多老年人都有晨练的习惯,现在天气渐凉,锻炼身体不宜过早,尽量控制在10点以后,因为早晨气温比较低,容易引起心、脑血管的痉挛,容易诱发心脑血管病的风险。多喝水,保持心情舒畅,保持按时睡眠,避免熬夜,不要抽烟,不要过量饮酒,这些也是增强抵抗力的好习惯。



参考资料:

1.陈辉,田生春,李鸿洲等.天气、气候变化与心、脑血管疾病死亡.《气候与环境研究》.1999.4 (1) :19-24.

2.谢静芳,叶琳,秦元明等.气象环境变化对心脑血管疾病复发的影响.《中国公共卫生》.2007.23 (4) :447-447.


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