儿童干眼症 多和这些因素有关

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孩子一哭闹,很多家长常会塞给他们一个iPad或手机,而长期频繁使用这些电子产品增加了儿童患干眼的风险。厦门大学医学院眼科研究所刘祖国教授表示,“调查发现,在眼科门诊中,目前30%以上的病人因干眼来就诊。”其中,儿童干眼并不少见,儿童为什么容易发生干眼呢?


儿童干眼症 多和这些因素有关


和其眼表特点有关

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“儿童眼表组织结构脆弱,对于外来抗原尚未完成建立免疫耐受,过敏发生率比较高。一般环境越差,过敏发生率越低,环境越好,过敏发生率越高。另外,儿童抵抗力比较弱,自我反应及保护性差,泪膜脂质层较厚,这些都和干眼发病相关。”刘教授介绍。


眨眼次数少

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眨眼是个保护性的动作,“正常情况下,角膜被泪膜覆盖,当我们睁开眼睛以后,泪膜开始渐渐变薄和消失,造成泪膜破裂,当泪膜破裂后,角膜上皮细胞发生损坏,上皮细胞下分布着很多神经,是全身神经支配最丰富的组织,它们会向大脑发出信息,某些区域没有泪液覆盖了,需要分泌泪液来补充覆盖,而眨眼能促进泪液分泌。”


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眨眼可以将泪液涂布到眼表,起到防护作用。但是如果眨眼太快,泪液在眼表面停留的时间过短,会影响泪膜的稳定性,,导致干眼。泪液有两方面功能,一方面,为眼表上皮细胞提供营养,另一方面,把眼表上皮细胞分泌的代谢产物带走,而完成这些都是需要时间的。

  

和成人不同,儿童特别是新生儿眨眼的次数少,有的孩子甚至可以达到一分钟内不眨眼。这是由于儿童泪膜脂质层(脂质层位于泪膜的最表层,由睑板腺分泌。其最重要功能是延缓泪膜的蒸发和增强泪膜的稳定性)比较厚,而眨眼与泪膜中的脂质层厚度有关,脂质层厚,泪膜破裂时间长。随着年龄的增加,泪膜破裂的时间会越来越短,眨眼会增加。“在70岁以上的健康人中,30%~40%泪膜破裂时间为5秒左右。”


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长期使用电子产品是重要诱因

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刘教授说,十多年前有项研究调查了3440例干眼病人的年龄分布情况,其中20岁以下人群诊断为干眼的只有130多例,16岁以下仅十几例。“但从最近几年来看,干眼的发病率很快,长期使用手机等电子产品是重要原因。”


“虽然目前荧光屏对于近视发生的作用机制尚没有足够的证据,但它对眼表的危害非常明显。”荧光屏除了直接损伤眼表上皮细胞,导致泪膜不稳定之外,当我们长期看着荧光屏,注意力高度集中,眨眼次数会减少,导致眼表暴露增加,泪液蒸发速度加快,从而导致干眼。日本一项研究调查了写字楼里700多位长期面对电脑的工作者,约89%有干眼史。眨眼次数减少还会影响脂质(睑板腺液)的正常分泌,因为脂质是通过眨眼排出来的,如果眨眼减少,脂质排泄就会减少,睑板腺开口就会堵塞、发炎,泪膜的脂质层就会变薄甚至消失,泪液蒸发明显增多,最终引起干眼。


其他因素

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此外,眼表面损伤、全身性疾病、过敏、局部眼表疾病等,也会导致干眼。

  

比如,移植物抗宿主反应(GVHD),多发生于骨髓移植者,“是将白血病患者自身的骨髓清除掉,移植入他人的骨髓,移植后机体会产生免疫排斥反应,这种反应也会发生在眼表,导致眼表的一系列变化。”


比如过敏,患有春季卡他性结膜炎的孩子,往往合并过敏和严重的干眼,治疗必须把两个问题同时解决。为什么过敏会导致干眼呢?“过敏会影响整个眼表上皮细胞,眼表上皮细胞是泪液中黏蛋白层的主要来源,如果黏蛋白层有问题,就会导致泪膜不稳定,影响眼表,导致干眼。”


(陈小卿)


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