急诊排雷工,每一个病例都让我后背发凉!

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急诊排雷工,每一个病例都让我后背发凉! [原创文章:www.777y.com]

导读

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“如果将病人身体里的疾病比作会随时爆炸的雷,如果你没有及时排除掉会有什么后果?如果你在排除过程中它爆炸了会有什么后果?”

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

一位正在等候检查报告的患者打趣的说:“你们医生真是不容易”。

他的这句话勾起了我的兴趣,我认真的问:“哦,你说说看那里不容易?”。

让我意外的是,这位素不相似的陌生人开启了口若悬河的演讲模式:“护士从不正经走路,一直都在跑。医生从来不正经看人,连抬头的时间都少有。每天要看这么多病人,要同这么多人沟通,要在患者、家属、同事、医院之间妥协沟通,要在家庭、社会、病痛、贫穷之间挣扎纠结。如果遇见好说话的还可以,要是遇见不好说话的也只好是秀才遇见兵了!”。

我托着下巴静静地看着这位因为头晕颈椎不适前来就诊的40岁男性患者,嘴上没有说,心中也已经为他鼓了一万次掌。

“最重要的是,医生不仅在为我们的身体健康保驾护航,还在替我们排雷。”

急诊排雷工,每一个病例都让我后背发凉!

这句话引起了我的好奇:“为什么说医生看病是在排雷?”。

他笑了笑回答道:“如果将病人身体里的疾病比作会随时爆炸的雷,如果你没有及时排除掉会有什么后果?如果你在排除过程中它爆炸了会有什么后果?”。

后果显而易见:在目前的社会现状下,我和病人都会因为这身体的雷而深受其害。

我用了一万匹马力的意志力克制住了自己的好奇心,忍住了自己的问题:“先生,你是猴子派来的卧底吗?”。

“我们只是在完成自己的工作罢了,没有那么伟大。”医生只是一份职业,只不过是我们养家糊口的工具罢了。只不过它又有着不同之处:必须要有责任心,要有耐心和爱心。

“我来你们医院看过好几次病了,亲自看见了医生的不容易。就比如刚才那个腹痛的女孩,要不是你坚持做检查,后果不堪设想!”他头晕颈椎不适的毛病似乎好了,打开的话匣子关不住了。

看来话聊也是有一些作用的,最起码有转移注意力的疗效。

对这位能够换位思考,能够体谅医生不易的患者我心存感激,因为这样的患者并不多。

但是,,更加让我不得不思考的是:那些隐藏在我们身体之内的雷或许可以排出,但那些存在于灵魂之中的雷呢?

到那时,更加让我不得不后怕的是:我或许可以凭借一点经验和运气避免一次陷阱,但总有一天会跌落陷阱。

比如那些看似普通常见的腹痛,比如那些我无数次遇见过的类似情况。


第一个患者


凌晨时分,在这位同我惺惺相惜的男性患者之前,我接诊了一位29岁的女性。

她在三个小时之前开始出现腹痛,持续不能缓解,自服了布洛芬之后无明显效果。

在妈妈的陪同下匆忙来到了急诊:患者的描述是在酒席上吃了脏东西。

对于这一点,我甚至差一点相信了。因为在这个季节,因为聚餐而导致腹痛的病人有很多。

面对育龄期女性腹痛患者,有一个情况是不能遗忘的,那就是月经史;有一种疾病是要警惕的,那就是宫外孕。

“月经正常吗?”

“已经两个月没有来了,我平日就不规律!”

“结过婚了吗?”

“下个月8号结婚!”

下个月结婚?现在没有月经?

妇科超声势在必行,如今这个年代婚前性行为不正是大量存在吗?

体格检查后,我更加怀疑导致患者腹痛的原因并不是吃了坏东西,而是妇科相关疾病!

但是,患者的妈妈却不相信我的推测,更加不愿意去做妇科超声。

不得已,我只好祭出了忽悠大招:妇科超声不一定就是为了查怀孕,要是有畸胎瘤、黄体破裂、卵巢蒂扭转等等也是可以明确的。

“真的要做吗?”

“不要超声也可以,要做穿刺:阴道后穹窿穿刺!如果抽出了暗红色不凝血就说明肚子内有出血,如果没抽出也不能说明没有问题。”

在我的“威逼利诱下”这对母女终于配合的做了检查,带着一丝犹豫和害怕。

最后事实证明:导致患者腹痛的原因根本不是胃肠炎,而正是宫外孕破裂出血!

所谓宫外孕指的是受精卵在子宫体腔之外着床,其中最常见的是输卵管妊娠。

只是让我感叹的是:如今宫外孕破裂出血死里逃生,下个月的婚礼怎么办?

只是让我后怕的是:如果我轻信了吃坏了肚子的描述,会是什么样的后果?


第二个患者


这个故事是三年前发生的,但现在想起来我还是会引以为豪。

这种带有成就感的虚荣心,可能是他人所无法理解的。

深夜一位不到70岁的老人独自来到急诊,他的症状很简单明确:胃痛!

但是,我能够轻易相信患者只是胃痛嘛?

显然不能,因为我曾经多次说过:老年人说胃痛,医生一定要考虑到心脏的问题;老年人说心脏痛,医生一定要考虑到胃和食管的毛病。

因为患者一年前的胃镜检查发现存在糜烂性胃炎,所以他始终认为自己是胃炎发作。

老人的要求是挂点保护胃和消炎的药水,这也是大多数类似患者的要求。

我的意见则是现做检查,如果没有致命问题方决定下一步治疗方案。

“挂药水就好,我自己的病自己能不清楚?你不要刁难我好不好?”被我拒绝了直接输液的要求后,老人恼羞成怒,差一点便要说出医德两个字。

“没有人愿意刁难你,出了医院大门,谁也不认识谁。我只是为了你的安全考虑,只是履行自己的工作职责。”

见我态度强硬后,他犹豫了。

他犹豫的每一秒都是在浪费自己的生命,没有办法,最终还是我妥协了:“免费给你做心电图总可以了吧?”

结果心电图显示导致患者上腹痛的原因是:急性心肌梗死!

典型症状的急性心肌梗死是胸闷胸痛,但是也存在着一大批不典型症状的急性心肌梗死患者,尤其是以消化道症状为主要表现者。

当然,生活中有大量类似的患者千真万确只是胃部疾病。

但是,我宁愿顶着没有医德的骂名也要坚守自己的信条:爱心泛滥绝不是医德,没有原则更是容易犯错。

后来出院后,他特意找到我:“看见你非要我做心电图,我就知道你没有刁难我,你是一名认真负责的好医生!”。

寒暄之后,我忍不住想:“要是心电图没有及时发现问题呢?真要是感谢我,去领导面前说呀?”。

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