阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?

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阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?

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阿司匹林(肠溶片)和银杏叶制剂同时服用(包括联用和同时吃药)的现象,临床经常见到。因为这两种药物都是心脑血管病人常用药物,临床应用广泛。

阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?

小剂量阿司匹林是抗血小板药,动脉粥样硬化性心脑血管病人的基础用药,大家都很熟悉了,就不多说了。

说说银杏叶制剂。在中药制剂中,,现代医学对银杏叶提取物的研究算是比较充分的。口服的银杏叶制剂有片剂和胶囊,成分银杏(白果)树叶的提取物,主要的化学成分是黄酮醇苷和萜内脂。银杏叶制剂中,银杏叶提取物的有效成分含量是有国际标准的,要求含有24%的黄酮苷类化合物和6%的萜内脂,所以银杏叶提取物制剂是标明剂量的。临床常用的国产片剂和胶囊有9.6mg的和19.2mg的,是黄酮醇苷的剂量。临床常用19.2mg,每日3次。

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银杏叶按照中医的说法有敛肺平喘,活血化瘀,通络止痛,化浊降脂等功效。按现代医学的研究,银杏叶提取物中黄酮苷类化合物主要参与脑细胞功能和代谢的调节,有抗氧自由基、防止细胞膜过氧化的作用,因此能够保护脑(神经)细胞,改善脑细胞的存活,改善认知功能等;萜内脂具有抗血小板聚集作用,可以扩张血管尤其是脑血管和冠状动脉,可以抗炎、减轻缺血缺氧损伤的炎性反应,因此具有抗凝、止痛、改善心脑血管缺血,缓解支气管痉挛等作用,可用于心脑血管缺血性疾病、脑功能减退、血管性痴呆、突发性耳聋等,还可用于支气管哮喘(需要根据说明书用药)。在临床应用中,银杏叶制剂更多地用于改善脑供血不足,改善血管性痴呆的治疗。

阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?

很多心脑血管病患者长期服用阿司匹林,又多因为脑血管病服用银杏制剂,所以合用现象比较普遍。

但是,“是药三分毒”,银杏叶制剂也是有禁忌证和不良反应的。尽管口服制剂的药物不良反应明显少于静脉制剂,但是也有出血、高血压、粒细胞减少、癫痫发作、过敏等病例报告。银杏叶提取物禁忌用于对银杏制剂过敏者,慎用于孕妇和心衰患者(说明书规定,但有文献报告对心衰患者有改善作用)。

阿司匹林能和银杏叶类药物同时服用吗?为什么?

由于银杏叶提取物具有抗血小板聚集作用,和抗凝药、抗血小板药合用会增加出血风险,所以,对于服用抗血小板制剂的患者、抗凝治疗的患者、以及出血高危的老年人群联合用药要慎重。如果已经双联抗血小板治疗、或者服用抗凝药的患者不建议合用银杏叶制剂,老年出血高危患者也不建议合用。联合用药的患者,要注意观察出血情况。

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另外,在2017年世界卫生组织国际癌症研究机构致癌清单中,银杏叶提取物被列为2B类致癌物质。按照致癌物质分类,2类属于导致人类癌症的证据不明确的物质。2B类属于对人体可能致癌的物质。这类物质对人类致癌性证据有限,对实验动物致癌性证据并不充分;或对人类致癌性证据不足,对实验动物致癌性证据充分。

来源: 心血管内科侯晓平


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