猴类常见病人类致命病 我国发现首例人感染猴B病毒

近期,北京发现了我国首例人感染猴B病毒病例,该患者在多家医院救治,于5月27日去世。 [原创文章:www.777y.com]

对于猕猴来说,猴B病毒就像人类中的单纯疱疹病毒,传播广泛、但很少致命,人类感染后却有极高的死亡率。 [转载出处:www.777y.com]

过去几十年中,全球有零星人感染该病毒病例被发现,大多接触过猕猴,但也曾出现1例人传人。

7月16日,《中国疾病预防控制中心周报(英文)》报告了我国发现的首例人类感染猴B病毒病例具体情况。

我国发现首例人感染猴B病毒密接者为阴性

近期,北京发现了我国首例人感染猴B病毒病例,该患者于5月27日去世。

最近发表于中疾控周报上的一篇论文介绍了该病例详情,该论文作者为包括来自中疾控相关机构、北京友谊医院、北京地坛医院和北京市疾控中心的研究人员。

猴类常见病人类致命病 我国发现首例人感染猴B病毒

中国发现了首例人类感染猴B病毒病例。《中国疾病预防控制中心周报(英文)》截图

该患者为一名53岁的男性兽医,在北京某非人灵长类动物繁育及实验研究所工作。2021年3月4日和6日,他解剖了2只死猴子,一个月后出现恶心和呕吐,随后出现发烧和神经症状。患者在多家医院就医,但最终于5月27日去世。

4月17日,患者脑脊液测序结果提示猴B病毒感染可能。为进一步查明病因,该患者和2名密切接触者(1名47岁男性医生,1名25岁女性护士)接受了进一步的病毒检测,rtPCR结果确认,该患者送检标本呈猴B病毒检测结果阳性,所有密切接触者标本均为阴性。

这一结果证实我国发现了首例人感染猴B病毒的病例。

多国曾报告人感染猴B病毒曾发生人传人

记者检索专业资料,发现多国曾发现人感染猴B病毒。

人感染该病毒首次报道于1932年。名为W.B.的一名研究人员在工作中意外被外表健康的恒河猴咬伤手部,15天后死于脑脊髓炎,其后证实为猴B病毒感染。

人感染病例较为罕见。据美国疾控中心官网介绍,感染通常源于被猴子咬伤或抓伤,或猴子体液进入人体伤口。自1932年报告首例病例以来,共有50例确诊病例,其中21人死亡。最近一例人感染猕猴疱疹病毒Ⅰ型(B病毒)发生于2019年;最后一例已知死亡病例发生于1997年。

在既往全部病例中,仅有26例有详细报告,其中绝大多数发生于美国,也曾发现于英国、加拿大、日本。绝大多数感染者均存在职业暴露,但也发生过一例人传人事件。

一篇名为B virus (Herpesvirus simiae) infection in humans: epidemiologic investigation of a cluster的研究中提到,人传人事件中,一代病例与恒河猴发生接触感染,出现疱疹后,其妻子为其上药,而后使用同一药膏涂抹自身伤口,发生继发感染。

广泛存在于猕猴中对猴轻微、对人致命

猴B病毒在猴类中并不罕见。

论文Questioning the Extreme Neurovirulence of Monkey B Virus中提到,猴B病毒自然存在于所有17种猕猴中,而猕猴生态适应性强,是地球上数量最多、分布最广的非人灵长类动物。不管是在野生种群还是在圈养繁殖的成年猕猴中,猴B病毒的流行率从70%到接近100%。但对于健康的猕猴来说,猴B病毒很少致命。非常罕见的情况下,通常是处于婴儿时期的猕猴或十分年轻的猕猴,病毒会全身广泛性感染而致命。

不过,相关研究表明,人感染猴B病毒后情况十分凶险,病死率约为70%-80%。

猴B病毒跨越物种屏障从猕猴感染人类的机制尚不明确。有学者认为,B病毒子代病毒在猕猴神经元中的复制能力远低于上皮细胞,因此不会造成猕猴神经元的大规模损伤,但其在人体神经元中的复制能力远超过猕猴神经元,并可快速经由树突传播至整个神经系统,带来致命后果。但这一假设尚未得到证实,有待进一步研究。

疾病的进程与暴露部位、暴露病毒量有关。一旦发病,症状常在10天内快速进展。有些患者可能会延迟发病。在极少数情况下,延迟可能达到数月到数年。

首发症状主要为流感样症状(发热、寒战、肌肉酸痛、乏力、头痛等)和周围神经系统症状。疾病进展取决于接触位置和感染的病毒量。接触部位可出现水泡,病人也可能出现淋巴结炎、淋巴管炎、恶心呕吐、腹痛和打嗝等症状。

病毒传播至中枢神经系统时,可引起感觉过敏、共济失调、复视、焦虑和上行性松弛性麻痹等。一旦患者出现中枢神经系统并发症,即使采用抗病毒治疗,死亡风险也较高,存活者通常需要忍受严重的长期神经问题。呼吸衰竭伴上行性麻痹是最常见的死因。症状出现后1天至3周内,即可发生呼吸系统受累和死亡。

如何应对此类风险?

目前还没有针对猴疱疹病毒的疫苗。因此,对重点人群特别是动物饲养员、兽医和实验室人员而言,需要格外引起重视,接受关于猴疱疹病毒暴露风险的教育,了解伤口清洁、急救处理的要点。

据上述研究,大多数暴露与圈养、实验室饲养的猕猴的咬伤或抓伤有关,也可通过接触猕猴尿液或粪便、针刺损伤或实验室接触样本被感染。

2002年,美国猴B病毒工作组提出,病毒可在暴露后5分钟内进入感觉神经末梢,当存在可疑暴露时,应立即彻底清洗伤口和接触部位。对于非黏膜表层的咬伤、划伤或刺伤,应使用肥皂或洗涤剂清洗至少15分钟。对于黏膜表层,应使用无菌盐水或自来水冲洗15分钟。立即清洗或冲洗暴露部位可使病毒失活,清除病毒。清洗伤口或暴露区域后,应立即前往医院寻求治疗。

在传染病防控层面,一位参与该研究的传染病专家向记者表示,人感染猴B病毒病例的发现,提示了该病毒可能对职业人群构成潜在的健康威胁,必须加强对实验猕猴对职业人群的监测。此外,临床上的首次发现,并不完全等同于现实世界的首次感染,在我国,新发传染病较常发现于北京、广州、江苏等地区,与这些地区医疗机构敏感性和疾病监测防控能力有关,这也进一步提示了加强对新发传染病监测预警的重要性。

新京报记者戴轩

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