手指畸形一定是类风湿关节炎作怪吗?

60岁的李阿姨是家中家务劳动的主力,洗衣、做饭、打扫卫生。但是,近几年随着年龄增长,李阿姨渐渐发现,自己不再像年轻时那样精力旺盛了,而且干活多了双手关节经常有疼痛的情况出现。早晨起来双手僵硬,握拳困难,需要活动几下才能恢复。因为平时太忙,一直没有到医院就诊。

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慢慢的,李阿姨发现自己双手指已开始变形,不再是直直的。亲戚朋友都劝李阿姨:“您手指都这样了,肯定是得类风湿关节炎了,您赶紧看看吧。” [原文来自:www.777y.com]

李阿姨一听这话,也很紧张,上网一搜,网上都说她这个肯定是类风湿关节炎,以后还会残疾。这可把她吓坏了,她终于下定决心要到正规医院检查一下。

类风湿关节炎还是骨关节炎?医生为李阿姨进行了细致的查体,并询问李阿姨上下楼梯有无膝关节疼痛的症状。李阿姨表示这样的症状已经有些年头了,这几年甚至还有点加重。

听完李阿姨的描述,医生告诉李阿姨:“您这是典型的骨关节炎呀,并不是类风湿关节炎。”

李阿姨一下子懵了:“骨关节炎?不是类风湿么?大夫,人家都说关节变形了就是类风湿呀。”

面对李阿姨的疑惑,医生向李阿姨解释说,类风湿关节炎最常见肿痛的关节是近端指间关节、掌指关节和腕关节。而远端指间关节受累是比较少的,即便受累一般也同时伴有上述其他关节区关节的受累。

但骨关节炎在手部的表现以远端指间关节受累最为常见,可以出现远端指间关节的骨性凸起,称为Heberden结节,是骨关节炎比较突出的体征。随着疾病进展可以出现远端指间关节的变形、偏斜,称为蛇形指。

这下李阿姨搞明白了,原来她的手部症状表现是典型的骨关节炎。同时,骨关节炎容易出现下肢负重大关节的症状,尤其是双膝关节,初期表现为活动负重时膝关节疼痛,尤其以上下楼梯最常出现症状。

对于李阿姨的情况,医生表示,积极到医院看病是对的。骨关节炎在老年人当中发病率很高,仅靠患者自行判断是很难鉴别的。且部分骨关节炎的患者会合并类风湿关节炎,还有一部分侵蚀性骨关节炎患者,与类风湿关节炎鉴别就更为困难。

因此,有可疑症状在正规医院风湿科就诊,由专科医生评估诊断是非常必要的,不必因为在网上搜索到一些支离破碎的信息,就过度紧张。

文/张警丰(北京大学第三医院)

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